Stories of Feminization
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Sandy´s Brüste schaukelten - Sie knetete und zwirbelte Ihre Brustwarzen,drehte Ihren Kopf von einer Seite zur anderen und bewegte Ihre Hüften und Ihren Arsch auf dem seidigen Bettlaken. „ Mehr -Mehr - nicht aufhören - laß mich kommen!”, schrie Sie. Ihr schweißbedeckter Körper wurde, von Ihrer Schwägerin Becky, in einen schwindelerregenden Orgasmus getrieben, die mit Ihrer Zunge ihre Klitoris bearbeitete, wie ein Primgeiger seine Violine. „ Nicht aufhören - Bitteee -laß mich kommen !” bat Sie. Becky wußte ganz genau wie Sie Sandy´s Körper bearbeiten mußte, um Sie zu großartigen Orgasmen zu treiben - immer und immer wieder. Und dann passierte es - in einem plötzlichen Aufbäumen erreichte Sandy Ihren Höhepunkt durch eine Expertin in oraler Liebe.

Sie lag da für einige Zeit und Becky streichelte Ihren erschöpften, nackten Körper. Ihre Brüste waren groß so wie Becky´s - und Ihr weiblicher Körper hatte alle interessanten Kurven einer 20 irgendwas jährigen. Sie waren ein Paar, ein lesbisches, und hatten noch ein anderes gemeinsames Geheimnis - das Geheimnis was Sie mit Mike, Sandy´s Mann getan hatten.

Sandy und Mike waren seit sieben Jahren verheiratet. Er hatte schon längere Zeit gewußt, daß seine Frau lesbische Tendenzen hatte - und die hatte er auch gefördert, in der Hoffnung auf eine sanfte Dreiecksbeziehung. Es war nie passiert - aber es törnte ihn immer noch an, zu wissen das seine Frau manchmal in den Armen einer anderen attraktiven Frau lag.

Becky war Mike`s Schwester - nur um zwei Jahre älter. Sie war ihr ganzes Leben eine dominante Persönlichkeit gewesen, und Mike sah immer zu seiner Schwester auf. die er liebte. Becky wußte das - und mit Sandy´s Hilfe verwandte Sie es gegen Ihren jüngeren Bruder.

Becky war Gynäkologin und hatte im Nebenfach auch Psychologoe studiert. Im Moment arbeitete Sie als Beraterin, spezialisiert auf Hypnose-Therapie. Ohne das Mike es wußte, war er eines Ihrer Studienobjekte während der letzten 8 Monate. Mit Sandy´s Hilfe, machte er gute Fortschritte.

Heute Morgen, Mike schlief noch in seinen Zimmer. Er War vor neun Stunden in sein Zimmer geschickt worden, mit der Programmierung exact um 9:00 morgens herunterzukommen. Becky war schon 3 Stunden früher gekomen um einige Dinge „ vorzubereiten” und um eine kleine Morgenaffäre mit Ihrer lustvollen Schwägerin zu haben.

„ Glaubst Du Sie wird an die Decke springen, wenn Sie sieht was wir mit Ihr gemacht haben?” fragte Sandy - ein bißchen ängstlich seit Becky gekommen war um Mike aus seiner 8 monatigen Trance zu holen.

„Keine Angst, Liebling”, antwortete Becky „ Sie ist so konditioniert das sie nichts machen kann, außer was wir Ihr von nun an auftragen zu tun.”

„Aber wir haben Sie stark verändert”, entgegnete Sandy.

Das hatten Sie wirklich! Acht Monate zuvor war Mike ein attraktiver, junger Ehemann mit einem gesunden männlichen Appetit. Während der vergangenen 12 Monate hat Becky ihn mit Hilfe von Medikamenten und Hypnose verändert. Es begann langsam eines Tages während des Abendessens als Becky mit Hilfe Ihres weibliche Charmes und einem speziellen Amulett ihn hypnotisierte. Während Sandy ungläubig zusah, suggerierte sie Ihn ein, er wünsche sich ein bißchen mehr Weiblichkeit.

„ Du würdest Dich viel besser fühlen - mehr wie Du selbst - wenn du Satinhöschen tragen würdest, stimmt es nicht”?, sagte Sie zu dem hypnotisierten Mann. „ Es ist doch so, Höschen sind alles was du jetzt tragen möchtest. Sie sind so weich, so süß, so feminin. SAG mir Mike -was möchtest du tun?”

„Ich möchte meine Höschen anziehen” saget er mit blicklosen Augen. Und dann hat er den Tisch verlassen, ging die Stiege hinauf zum Katen seiner Frau und zog ein Höschen seienr Frau an - rot, Satinhöschen. Er kam zurück zum Tisch immer noch in seinem Hemd und Socken- aber mit dem roten Satinhöschen.

„Höschen zu tragen fühlt sich gut an für Dich Mike. Von nun an wirst du nur mehr weibliche Unterwäsche tragen. Und Morgen wirst Du Dir Höschen kaufen um deine unschöne männliche Unterwäsche zu ersetzen.”

„Ja Herrin” antwortete Mike. Er ging die Treppe hinauf zerriss seine komplette männliche Unterwäsche - und kehrte zu seiner Frau und zu seiner Schwester zurück. Nachdem Sie Ihn aus seiner Trance entlassen saß er da und redete mit Ihnen in seine roten Höschen als wäre das die natürlichste Sache der Welt. Und DAS war nur der erste Tag.

Tag für Tag - Stück für Stück verweiblichten Sie Ihn. Am nächsten Tag rasierte ersich - bevor Sie ihn dauerhaft epilieren ließen. Außerdem begannen Sie sofort damit , seine Körperformen mit der richtigen Hormonmischung und mit anderen geschlechtsändernden Medikamenten immer mehr zu einer weiblichen Erscheinung zu ändern. Er ging weiter zur Arbeti und dachte von sich als Mike - aber seine Kleidung und seine Erscheinungsform zeigte alles AUßer einem normalen gesunden Mann.

In der Arbeit, merkten die Leute die Veränderung von Mike. Aber wenn sie etwas sagten, lachte er und wunderte sich was alle an ihm auszusetzten hätten. Er arbeitete bis vor drei Monaten als er gekündigt wurde. Sein chef entschuldigte sich - ALLES nur um diese Person loszuwerden die sich in ein Mädchen verwandelte.

Nun war Mike alles AUßer einem Mann. Seine Haut war glatt und weich, wie die einer jungen 20 jährigen Frau. Sein Gesicht war weicher von der Therapie - seine Haare eine lange, blonde Mähne. Seine Augenbrauen und sein permanentes Make Up zeigten das Gesicht eines Covergirls - Seine Lippen waren weich und voll Sinnlichkeit.

Sein Körper zeigte jede interessante Kurve einer Jungfrau. Seine Brüste hatten Größe 80 und waren wohlgeformt, seine Taille maß 50. Seine langen glatten nicht enden wollenden Beine endeten in Hüften der Größe 87.

In seinen Augen Mike war immer noch Mike - ein gesunder Mann, Ehemann von Sandy und Bruder von Becky. Wenn er in den Spiegel sah, sah er einen Mann - aber wenn ihn jemand anderer sah, sahen sie eine Sexgöttin wie aus dem Bilderbuch, bereit zum Spielen.

„Was wird er machen, wenn Du Ihn aus der Trance befreist?” wunderte sich Sandy mit ein bißchen Angst in der Stimme.

„SIE wird genau das tun, was Ihr BEFOHLEN wird zu tun”, sagte Becky mit voller Überzeugung. „ Und jetzt ist es Zeit für unsere kleine Sissy um Ihr Debut zu geben!”

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Mike kam herunter in die Küche, bekleidet mit einem blauen Babydoll Nachthemd,das knapp seine dazupassenen Höschen bedeckte. Seine Füße steckten in großen, flauschigen, blauen Dingern, die bei kleinen Mädchen süß aussehen. Seine Brüste waren durch die kühle Morgenbrise erregt. „ Guten Morgen meine Lieblinge” sagte er und gab deiner Frau einen Kuß und seiner Schwester einen auf die Wange. „ Wunderschöner Morgen”

Becky wartete bis Mike sich gesetzt hatte - und dann sagte sie „ Heute ist der Tag”. Das war der posthypnotische Schlüssel der Mike aus seiner 8monatigen Trance reissen würde. Mike schaute desorientiert für eine Sejunde und erschrak dann als er an seiner ultra-femininen Form hinabsah.

„Was zum Teufel ist DAS!”, sagte er als er seinen femininen Körper das erste Mal sah.
„Was habt Ihr mit mir gemacht?”

„Nur schön langsam, junge Frau” sagte Becky und übernahm die Kontrolle über die Situation.”Bleib sitzen und hör mir genau zu - und während du sitzt will ich, das du anfängst, mit der rechten Hand an deinen Brustwarzen zu spielen, und mit der linken deinen Schwanz durch das Höschen massierst.”

Mike konnte nicht anders. Immer noch benommen, merkte er wie seine Hand zu seinen Brüsten und zu seinem Schwanz glitt. Er begann sanft seine weiblichen Teile zu streicheln, während Becky mit der Erklärung seiner neuen Kommandos begann.

„Mike - oder besser MICHELLE - du warst unter meiner Kontrolle für eine lange Zeit. Deine hübsche Frau und ich haben dich Feminisiert - und wir haben gute Arbeit geleistet. Oder glaubst Du nicht?”. Michelle nickte und sie begann durch das Streicheln Ihrer weichen Brüste und Ihres harten Schwanzes erregt zu werden.

„Wie Du SIEHST, Michelle, bist du nicht länger ein Mann. Du hast immer über deine Frau und Ihre lesbischen Liebhaberinnen phantasiert. Nun, sie phantasierte darüber DICH zu einer Ihrer lesbischen Liebhaberinnen zu machen - und - nun, wir taten es. Die Veränderungen die du an dir siehst, sind wirklich - und dauerhaft”. Michelle begann sich zu krümmen als sie der femininen form und dem femininen Touch gewahr wurde.

„Von nun an wirst du immer Michelle sein - eine hinreißende Ladyboy. Aber in deinem Kopf wirst du immer Mike bleiben - der erniedrigte und besiegte Mann. Ich will das du immer verlegen wirst wenn dich jemand sieht. Ich will das du glaubst jeder Blick zieht dich aus und jermann´s Gedanke ist dich zu ficken. Du bist ein Ladyboy Sexspeilzeug, Michelleund es ist dir nur möglich das zu tun was ich dir sage das du tun kannst. Und Übrigens - komm jetzt nicht - Beherrsche dich jetzt.


Michelle war am Rand des Abspritzens und total erniedrigt von der Situation - vor seiner Frau und seiner Schwester in Frauenkleidern - mit seinen Brüsten und seinem Schwanz spielend - das Gefühl der Seide und von Satin auf seinem Körper war zuviel für ihn - Er weinte - Auch am Gipfel seines sexuellen Höhepunktes.

„Michelle ich will das du das Höschen ausziest und in dein Höschen spritzt”, sagte Becky. Michelle tat es. Es kam Ihr wie nie zuvor, sie füllte das Höschen mit Mengen von heißem Ladyboy Sperma. Dann bemerkte Sie das ihre Frau sich vor ihr hinstellte. Sandy trug nun einen Leder-BH und Slip - mit einem großen schwarzen Dildo umgeschnallt. Sie tauchte den Kopf des Dildos in den Spermasee und hielt in ins Gesicht ihres Ehemannes.

„Leck es ab Michelle” befahl Becky „ Du willst den Schwanz lutschen - du willst ein Schwanzlutscher für uns werden, oder nicht?” Michelle öffnete Ihren roten Mund um den Schwanz aufzunehmen und nickte ein „ja”.”Lutsch ihn Michelle” wiederholte Becky. „ Irgendwo tief in dir drinnen ekelt es dich an, aber du kannsst es nicht ändern. Du wirst in Panic und auch in Schmerz verfallen - bis du einen richtigen Schwanz lutscht, irgendwann eines Tages.”

„Sie macht einen Schwanzlutscher aus mir” dachte Mike als er sich selbst sah, wie eine Marionette. Er blies den schwarzen Schwanz schamvoll und gleichzeitig schamlos, er konnte es nicht ändern. Er dachte re wollte in Mann sein, aber er war alles außer einem Mann. Sie hatten Ihn in eine unterwürfige Hure verwandelt, die darum bittet einen Schwanz zu lutschen so lange es ihnen gefällt.

Als Sandy damit fertig war Michelle mit Ihrem eigenen Saft zu füttern, befahl Sie ihm vor ihnen zu posieren und Michelle drehte und posierte wie ein Model. Er fühlte sich beschämt und schuldig als er es tat. Dann sagte Becky ein weiteres Schlüsselwort: „Sissy!”. Mit diesem Wort wurde Michelles Schwanz sofort wieder groß und steif.

„Immer wenn du dieses Wort hörst, wirst du hart werden und sexuellen Gelüste werden dich überkommen. Du wirst an nichts anderes denken können, als Sex - und du wirst alles machen um deine Geilheit zu befriedigen. Nichts wird dir helfen außer ein Orgasmus. Verstehst Du, Michelle?” fragte Becky.

Michelle schüttelte den Kopf als sie spürte das ihr Körper sie schon wieder verriet. Sie zog an ihrem Nachthemd, riß es vom Körper und BAT seine Frau ihn zu ficken.”Bitte, Liebling Fick mich. Ich tue alles was du willst. Bitte - finde iregendwen der mich fickt”

Er war jetzt serh erregt - eien Erregung die nur dann gestillt werden konnte wenn irgendwer ihn abspritzen läßt. Sandy dachte nicht daran diesen Moment zu vergeuden. Immer noch trug sie den Kunstschwanz und befahl ihm auf alle viere auf den Boden. Und dann als Michelle´s nackter Körper sich selbst herrichtete - die Brüste schwangen - den Hintern erwartungsvoll emporgereckt - Sandy drang mit dem schwarzen Schwanz tief in ihres Ehemanns Muschi. Als sie ihn fickte sagte Becky „Komm” und Mike spritze ab, und hinterließ einen kleine See unter sich. „ Iß es „ befahl sie. Und während Sandy noch ihn noch immer fickte, senkte sie den Kopf und leckte alles auf.

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Das war vor einer Woche. Seitdem hat Michelle viel Geld verdient für seine Frau und seinen Schwester. Du siehst, er kann nichts machen aber - immer seit sie ihn in einen Ladyboy und eine Hure verwandelt haben, ohne das er es weiß.

 


Greetings Mistresses (curtsey) Hi girls(hugs)      

So heres the question: How does a poor bohemian artist sissy pay for facial femminization and breast implants when said same broke girly is so far below the poverty line they would have to bury it just for her to see it?

Well I have settled on a plan.
  
My first three plans were rejected as they involved Illegal activities, dubious co-conspirators, and a trained baboon named Bobo.
So recently I started working for my sisters fabulous company Cooper and Cunningham LLC. They create phantasmagorical large public art projects all over the place. I was hired as the concept designer, and I designed two art proposals. The first Is for the St. George Cathedral In Australia.     

Now my design fees are barely enough to keep me fed, however the design bonus if one of my projects is chosen is enough to fulfill my fondest wish. Namely the face and chest I have always dreamed about. 

I was very surprised to learn that the winner of the contract for the art piece will in part be decided by popular vote on there website. Heres where you come in. If you could please, pretty please go to their website and vote for my project; as you will in fact be casting a vote for the feminization of a sissy just like you. It doesn’t take but a couple minutes and it would mean the world to me.

I don’t think the irony of voting for a religious statue will result in the total emasculation of a panty waist sinner is lost on anybody here.

In exchange for your vote if i win…. i promise that every step of my femminization and augmentation will be filmed and televised right here at Sissify. So there it is. You have the power to transform me completely! Kind of like a kinky fetish story isn’t it? Personally I love the idea. Only one vote per sissy.

The name of the company again is Cooper and Cunningham the name of the sculpture is Justica Eternis

Thank you for your support ! (big hugs!)

Carpe Noctum
maid veronica vinyl

Property of Mistress Alexia Jordon


As the cost of fashion rockets, let us at Sissify share Our top tips on the best ways of keeping up with the latest trends, without needing to tighten your belt.

We understand it’s tough trying to live and maintain two wardrobes but making the most of your clothes for your money doesn’t need to be a daunting task.

Don’t let your finances leave you in a jumble, you can still find affordable, fashionable, clothing during these hard times and a wardrobe disaster can be avoided with just a few simple pointers. 

  1. Buy the best you can afford - Opting for cheap rags could end up being a costly mistake. Cheap tat loses its colour and shape after only a few washes so instead of Wal-Mart think Chanel.
  2. Budget - Yawn. We know how you love to shop but be careful with your dollars. Budgeting for a more expensive, gobsmackingly gorgeous dress can often be more cost-effective in the long run, while ensuring the end result is more pleasing on the eye. Too right!
  3. Buy classic pieces - Don’t feel you have to go to the Mall every time some fashion guru announces a new trend. Buy the classics which are timeless and will last season after season. And if you’re an adventurous sissy these can be updated each season with additional accessories such as jewellery, bags, belts, shoes, hats and scarves.
  4. Wrap it in a Scarf - You can pick up scarves of all kinds of prices and shapes, and there are so many different ways to tie them. If you have some tawdry rag that fits you like a glove but feels so last season - drape it with a scarf.

    ….read more »


A cute little montage from Our very own miss vinyl.
Yes, the House is now famous on YouTube too!

physical & hormonal evaluation of transsexuals


Walter J. Meyer III, M.D.,1,2 Jordan W. Finkelstein, M.D.1,2
Charles A. Stuart, M.D.,3 Alice Webb, M.S.W.,2 Edward R. Smith, Ph.D.,4
Andrew F. Payer, Ph.D.,5 and Paul A. Walker, Ph.D.1,2

The optimal hormonal therapy for transsexual patients is not known.  The physical and hormonal characteristics of 38 noncastrate male-to-female transsexuals and 14 noncastrate female-to-male transsexuals have been measured before and/or during therapy with various forms and dosages of hormonal therapy.   All patients were hormonally and physically normal prior to therapy.  Ethinyl estradiol was superior to conjugated estrogen in suppression of testosterone and gonadotropins but equal in effecting breast growth.  The changes in physical and hormonal characteristics were the same for 0.1 mg/d and 0.5 mg/d of ethinyl estradiol.   The female-to-male transsexuals were well managed with a dose of intramuscular testosterone cypionate of 400 mg/month, usually given 200 mg every two weeks.  The maximal clitoral length reached was usually 4 cm.   Higher doses of testosterone did not further increase clitoral length or suppression of gonadotropins; lower doses did not suppress the gonadotropins.  Based on the information found in this study, we recommend 0.1 mg/d of ethinyl estradiol for the noncastrate male-to-female transsexual and 200 mg of intramuscular testosterone cypionate every two weeks for the noncastrate female-to-male transsexual.

  INTRODUCTION
  Although the hormonal and physical characteristics of patients seeking treatment for transsexuality have been a subject of debate for more than 12 years, the abnormalities reported have been, generally, of minor significance (
Dorner et al., 1976; Hamilton and Chapman, 1977; Jones and Samimy, 1973; Meyer-Bahlburg, 1977, 1979; Migeon et al., 1968; Sipova and Starka, 1977; Starka et al., 1975).  The hormonal treatment of these patients before gonadectomy has been based on estimates derived from the physiological doses of hormones used for adults who lack gonadal function and require replacement therapy (Benjamin, 1966; Hamburger, 1969; Migeon, 1969; Money and Walker, 1977).
   This study compares various forms and dosages of hormonal therapy used in treatment of noncastrate transsexuals.  Physical changes were measured, as well as the concentration of hormones, in patients undergoing hormonal treatment.  The goal of this report is to point the way for more rational and standardized hormonal treatment of transsexual patients of both sexes.

   METHODS
   During the first 21/2 years after it was founded, the Gender Clinic at The University of Texas Medical Branch at Galveston evaluated 52 nongonadectomized transsexual patients on at least one occasion (38 male-to-female transsexuals, ranging in age from 16 to 62 years, and 14 female-to-male transsexuals, ranging from 21 to 55).  Patients with the adrenogenital syndrome, XO/XY mosaicism or other congenital endocrine problems were excluded from this study.
   A total of 136 evaluations was done (98 for the male-to-female transsexuals, and 38 for the female-to-male transsexuals).  During a typical evaluation, the patient had a complete physical examination and an appropriate hormonal evaluation.   These evaluations were performed both at the time of initial registration with the Gender Clinic and after each interval (at least 3 months) during which the patient had received a prescribed hormonal regimen.    The nine male-to-female transsexuals who had not been treated previously were given various dosages of conjugated estrogen as initial therapy.  Those who had been treated previously (for periods ranging from 1 1/2 to 16 years) were given either conjugated estrogen or ethinyl estradiol.  The dose of conjugated estrogen (usually Premarin) ranged from 1.25 to 5.0 mg/day, and the dosage of ethinyl estradiol from 0.1 to 0.5 mg/day.
   The patients who were receiving ethinyl estradiol or conjugated estrogen at the time of their initial visit were usually continued at the same dosage, if it was within the above mentioned range, or were given a reduced dosage of the same medication.   Patients who were receiving other forms of estrogen were divided arbitrarily and randomly into two treatment groups: one received conjugated estrogen, the other ethinyl estradiol.  In addition to estrogen therapy, medroxyprogesterone was being taken by approximately 25% of the patients during the time they were studied.  For 90% of those observation periods, the dose was 10 mg/day; for the remainder, the dose was 20 mg/day.
   Nine of the 14 female-to-male transsexuals had not been previously treated.   All the female-to-male transsexuals were treated with testosterone cypionate(Depotestosterone), ranging in dosage from 100 mg/month to 200 mg/week.  The testosterone cypionate was usually started at a dosage of 200 mg/month and increased every 3 months in a stepwise fashion by decreasing the interval between doses of medication until luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) were suppressed into the prepubertal range.
  
  1Gender Clinic and Department of Pediatrics, The University of Texas
Medical Branch at Galveston, Galveston, Texas 77550.
   2Gender Clinic and Departments of Psychiatry and Behavioral Sciences, The
University of Texas Medical Branch at Galveston, Galveston, Texas 77550.
   3Gender Clinic and Department of Internal Medicine, The University of Texas
Medical Branch at Galveston, Galveston, Texas 77550.
   4Gender Clinic and Department of Obstetrics and Gynecology, The University
of Texas Medical Branch at Galveston, Galveston, Texas 77550. 
   5Gender Clinic and Department of Anatomy.  The University of Texas Medical
Branch at Galveston, Galveston, Texas 77550.  

  

   Every 3 months, each patient received a complete physical examination, including measurement of genitalia and breasts.  The breasts were measured with a flexible steel tape measure, with the patient in a supine position.  The maximal breast tissue hemicircumference, crossing over the middle of the nipple, was recorded.  The stretched clitoral or penile length, not including the foreskin or clitoral hood skin, was recorded in centimeters (Schonfeld, 1943).  The testicular volumes were measured by comparing to Prader testicular models (Zachmann et al., 1974).  At the time of each physical examination, single blood samples for hormone measurement were obtained at some time between 9 A.M. and 5 P.M. The plasma testosterone and androstenedione were measured by radioimmunoassay after separation by LH-20 chromatography (Akesode et al., 1977).  Estradiol was measured by radioimmunoassay (Lindner et al., 1972).  LH and FSH were also measured by radioimmunoassay compared to second IRP-HMG standard (Johanson et al., 1969; Raiti et al., 1969).
   Data are reported for a given dosage of hormone medication only when at least two observations had been made for that dosage.  Therefore, it was possible to calculate a standard error of the mean (SEM) for each type of observation taken during the physical and hormonal examination.
  

  Table I. 
Results of Physical Examinations and Hormonal Determinations in Male-to-Female Transsexuals before Gonadectomy
(38 patients)

   Before UTMB
   Gender Clinic   Observations   
                              Breasts  Testes  Penis      Testosterone               LH   FSH
   treatment              (n)           (cm)    (ml)    (cm)     (ng/dl) (mlU/ml)             (mlU/ml)
   Never treated        9              0                23.5     1.1  14.6  0.8       978  86 5.5  1.0  7.8  1.5
   Prior treatments    9              5.8      2.3     19.2    2.5  13.6   0.7     1094 145 8.8  2.1 10.7  2.9
   After treatment                                                          
   Conjugated estrogen
     1.25 mg/day       5              5.1     2.6      16.4    3.3  13.5  0.3       586 143 5.5  1.7  7.1  2.7
     2.5 mg/day       12            12.4     2.5      11.9    2.2  14.4  0.7       691 121 6.8  1.1  7.3  1.3
     5.0 mg/day        8              14.5     1.2      10.9    1.8  15.2  0.4      504 124 8.4  2.1  5.0  1.1
   Ethinyl estradiol
     0.1 mg/day        3              10.7     0.9      19.2    1.7  10.8  0.6      143  31 2.2  0.3  3.0  1.2
     0.5 mg/day       20            12.9     0.9       7.7    0.8  13.5  0.7       105  20 2.4  0.4  2.2  0.3
a All patients received the stated dosage of medication for at least 3 months, usually 6 months or longer.   The total of the subtotals of the observations from each treatment group does not equal the total number of patients, because some of the patients were studied while they received more than one dosage or type of medication.  Also, not all of the untreated subjects continued in the treatment program long enough to be included in a treatment group.
b Patients not receiving therapy at the time of this study. 

RESULTS
  Male-to-Female Transsexuals
   Nine male-to-female transsexuals were evaluated before any treatment with hormones, either prescribed by a physician or obtained "off the street." The physical findings were normal: Tanner stage 5 pubic hair, testicular volume of 15 to 25 ml (mean  SEM = 23.5  1.1 ml), no gynecomastia, and stretched penis length of 11 to 18 cm (mean  SEM = 14.6  0.8 cm).  Results of hormonal evaluation were also normal: plasma testosterone, mean  SEM = 978  86 ng/dl, range 558-1391 ng/dl; androstenedione, mean  SEM = 181  61 ng/dl, range 79-289 ng/dl; LH, mean  SEM = 5.5  1.0 mlU/ml, range 1.6 11 mlU/ml; and FSH, mean   SEM = 7.8  1.5 mlU/ml, range 1.9-18 mlU/ml (Table I).
   The physical examinations of the nine patients who had received hormonal medication previously but were not receiving it at the time of evaluation showed very similar physical and hormonal characteristics except they did have some breast enlargement (breast hemicircumference mean SEM = 5.8  2.3 cm, range 0-13 cm) and some reduction of testicular size - to a mean  SEM = 19.2 2.5 ml, range 10-30 cm3 (Table I).
   Although many of the patients reported weight gain with estrogen therapy, such gains could not be verified statistically in this study.  Subjectively, the examiners and patients usually observed a redistribution of weight into the breasts and hips and away from muscle.  Table I compares the physical and hormonal changes induced by various dosages of either ethinyl estradiol or conjugated estrogen in male transsexuals who had received therapy before entering the study.  The breast hemicircumference increased in all patients who took estrogen (Table I).  Patients who had taken medication before entering the study had more breast development than those who had taken no previous medication, regardless of the dosage of conjugated estrogen taken during the study.  The higher the dosage of estrogen of either type, the more breast development occurred.  There was no plateau effect, and 0.5 mg of ethinyl estradiol seemed to have the same effect as 5.0 mg of conjugated estrogen.
   No statistical effect could be shown on stretched penis length (mean   SEM = 13.7  0.7 cm) for patients receiving 0.5 mg of ethinyl estradiol or 5.0 mg of conjugated estrogen.  Changes in body hair were impossible to assess because so many patients had used electrolysis.  Testicular volume was reduced by approximately 50% after dosages of greater than 2.5 mg of conjugated estrogen or 0.1 mg of ethinyl estradiol (Table I).
   Conjugated estrogen, even 5.0 mg/day, suppressed plasma testosterone to only about 50% of its original concentration, which was not consistently into the female range (Table I).  The concentration of LH and FSH did not decline significantly.  In contrast, 0.1 mg and 0.5 mg of ethinyl estradiol did suppress plasma testosterone into the female range and LH and FSH into the
prepubertal range (Table I).

(female to male section removed)


   DISCUSSION AND CONCLUSIONS
   For the male-to-female transsexual patient who had not undergone gonadectomy, ethinyl estradiol seems to be more effective than its previously reported potency relative to conjugated estrogen of 1:10 to 1:40 (Cooke, 1978; Davey, 1976; Fotherby, 1976; Kupperman, et al., 1953).  Typically, 0.1 mg of ethinyl estradiol is considered to be equivalent to 2.5 mg of conjugated estrogen.  In our experience in treating male-to-female transsexuals, ethinyl estradiol in a dosage of 0.1 mg was superior to 5.0 mg of conjugated estrogen in suppression of testosterone and LH but was similar in promoting breast growth (Table I).
   Since a dosage of 0.1 mg ethinyl estradiol is as effective as 0.5 mg in suppression of testosterone, the dose of 0.1 mg or less seems more desirable (Table I).   To see if even lower doses can be used, 0.05 mg of ethinyl estradiol should be tested.  Treatment periods of longer than 3 months will be needed to determine if the same ultimate breast hemicircumference is reached using these lower doses of medication.
   The correlation between plasma testosterone and the histologic change of the testes is good.  Light microscopic studies have shown changes that varied from slight atrophy to disappearance of all recognizable Leydig cells in response to long-term treatment with stillbestrol (de la Balze, et al., 1954) and progestins (Camacho et al., 1972; Frick et al., 1976; Heller, et al., 1959).  Payer et al. (1979) have reported similar evidence using the electron microscope to examine the testes.  The Leydig cells of normal untreated testes have very similar ultrastructural characteristics to those of testes of patients treated with conjugated estrogens.  In contrast, ethinyl estradiol results in reduced numbers of cells or dramatic cytologic alterations in Leydig cells, accompanied by a low plasma concentration of testosterone (Payer et al., 1979).

(female to male section removed)

   This report is a cross-sectional survey of the physical and hormonal effects of several commonly used hormone treatment programs.   The cross-sectional nature of the study may introduce a bias into the results.   Several limitations should be kept in mind.  First, few patients were studied during administration of more than one type of medication or of more than a one-dosage regimen.  Second, although all patients received the given dose of medication for at least 3 months, many received it longer, and a few patients received medication for as long as 18 months.  Sometimes, the dosage was reduced during follow-up, but in most instances, if any change was made it was to increase the dosage.  Therefore, the duration of administration and the carry-over effect from any previous dosage schedule was not subject to controls.  Only a longitudinal study with matched groups of patients on each dosage will overcome these limitations.  Since a majority of the patients had no change in dosage, one cannot assume that the greater response in breast growth, testicular size reduction, and hormonal suppression by the higher doses of medication were due to the total length of treatment.  Based on the information brought forth by this study, the best treatment regimen seems to be 0.1 mg/day ethinyl estradiol (for the male-to-female transsexual before gonadectomy) and 200 mg of intramuscular testosterone cypionate every 2 weeks (for the female-to-male transsexual before gonadectomy).

   ACKNOWLEDGMENT
   The authors thank Marilyn A. Thompson and Judy Chadwick of the Office of Continuing Medical Education at The University of Texas Medical Branch for their expert editorial and typing assistance with this manuscript.

  REFERENCES
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